Novo-Passit 100 ml Ново-Пассит 100 ml
Categories: Natural & Alternative Remedies, First Aid
Overview
Composition and release form
Compound
Active ingredients: guaifenesin, liquid extract for Novo-Passit;
1 ml extract for Novo-Passit liquid (Hyperici herba (St. John's wort), Passiflorae herba (passion flower herb), Valerianae radix (valerian root), Crataegi folium cum flore (hawthorn leaves and flowers), Lupuli flos (hop cones), Melissae herba (melissa herb), Sambusi flos (elder flowers)) (1:13, extractant - water) 0.0775 g, guaifenesin 0.04 g
Excipients: sodium cyclamate, xanthan gum, invert sugar, sodium saccharin, sodium benzoate (E 211), ethanol 96%, orange flavor, sodium maltodextrin, propylene glycol, purified water.
Active ingredients: guaifenesin, liquid extract for Novo-Passit;
1 ml extract for Novo-Passit liquid (Hyperici herba (St. John's wort), Passiflorae herba (passion flower herb), Valerianae radix (valerian root), Crataegi folium cum flore (hawthorn leaves and flowers), Lupuli flos (hop cones), Melissae herba (melissa herb), Sambusi flos (elder flowers)) (1:13, extractant - water) 0.0775 g, guaifenesin 0.04 g
Excipients: sodium cyclamate, xanthan gum, invert sugar, sodium saccharin, sodium benzoate (E 211), ethanol 96%, orange flavor, sodium maltodextrin, propylene glycol, purified water.
Release form
Oral solution.
Oral solution.
Pharmacological properties
Pharmacodynamics. The pharmacologically active components of Novo-Passit are guaifenesin and extracts of medicinal plants, which have a predominantly sedative effect. St. John's wort has antidepressant properties. The mechanism of action is to inhibit serotonin reuptake and suppress MAO. Valerian extract (Valeriana officinalis) has a hypnotic and calming effect. The mechanism of action is associated with the effect on GABA receptors and chloride channels, opening chloride channels and suppressing neuronal excitability. The calming property of the extract is combined with the anxiolytic and muscle relaxant effects of guaifenesin (relaxes smooth muscles).
Pharmacokinetics. Guaifenesin is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract, metabolized in the liver by conjugation with glucuronic acid and excreted as inactive metabolites, mainly in the urine. T ½ is about 1 hour.
Pharmacodynamics. The pharmacologically active components of Novo-Passit are guaifenesin and extracts of medicinal plants, which have a predominantly sedative effect. St. John's wort has antidepressant properties. The mechanism of action is to inhibit serotonin reuptake and suppress MAO. Valerian extract (Valeriana officinalis) has a hypnotic and calming effect. The mechanism of action is associated with the effect on GABA receptors and chloride channels, opening chloride channels and suppressing neuronal excitability. The calming property of the extract is combined with the anxiolytic and muscle relaxant effects of guaifenesin (relaxes smooth muscles).
Pharmacokinetics. Guaifenesin is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract, metabolized in the liver by conjugation with glucuronic acid and excreted as inactive metabolites, mainly in the urine. T ½ is about 1 hour.
Indications
Mild neurasthenia, especially when accompanied by anxiety, fear, sadness, irritability, increased fatigue or decreased concentration, mild forms of insomnia, asthenia or neurotic memory disorders. Maintenance therapy for migraine, headache caused by nervous tension; Vascular psychosomatic disorders with neurocirculatory asthenia, neurogenic tetany, pain in the face; Climacteric syndrome. Functional gastrointestinal diseases, dyspeptic syndrome without organic lesions, irritable bowel syndrome and additional therapy for organic gastrointestinal diseases of neurotic genesis. Psychosomatic dermatoses accompanied by itching (atopic eczema, urticaria).
Mild neurasthenia, especially when accompanied by anxiety, fear, sadness, irritability, increased fatigue or decreased concentration, mild forms of insomnia, asthenia or neurotic memory disorders. Maintenance therapy for migraine, headache caused by nervous tension; Vascular psychosomatic disorders with neurocirculatory asthenia, neurogenic tetany, pain in the face; Climacteric syndrome. Functional gastrointestinal diseases, dyspeptic syndrome without organic lesions, irritable bowel syndrome and additional therapy for organic gastrointestinal diseases of neurotic genesis. Psychosomatic dermatoses accompanied by itching (atopic eczema, urticaria).
Contraindications
Hypersensitivity to the active substances or auxiliary components of the drug, myasthenia gravis; concomitant use of cyclosporine or tacrolimus; depression and other conditions accompanied by depression of the central nervous system; bradycardia.
Hypersensitivity to the active substances or auxiliary components of the drug, myasthenia gravis; concomitant use of cyclosporine or tacrolimus; depression and other conditions accompanied by depression of the central nervous system; bradycardia.
Application
For the drug in the form of a solution: the drug is usually prescribed at 5 ml (1 teaspoon) 3 times a day. If necessary, the dose is increased to 10 ml 3 times a day or reduced to 2.5 ml in the morning and afternoon and 5 ml in the evening. The dose can be changed in accordance with the patient's condition. The intervals between taking the drug should be 4-6 hours. The maximum daily dose is 30 ml.
The drug can be mixed with drinks (juice, except grapefruit, tea).
For the drug in the form of a solution: the drug is usually prescribed at 5 ml (1 teaspoon) 3 times a day. If necessary, the dose is increased to 10 ml 3 times a day or reduced to 2.5 ml in the morning and afternoon and 5 ml in the evening. The dose can be changed in accordance with the patient's condition. The intervals between taking the drug should be 4-6 hours. The maximum daily dose is 30 ml.
The drug can be mixed with drinks (juice, except grapefruit, tea).
Special instructions
The drug should be used with caution in cases of severe liver and kidney diseases, intoxication with substances that depress central nervous system function.
When using the drug, patients, especially those with fair skin, should avoid prolonged exposure to UV radiation (sunbathing, solarium, diathermy).
Patients receiving treatment with indinavir or other antiretroviral drugs should avoid using St. John's wort as it may lead to the development of antiretroviral resistance and decreased treatment effectiveness.
St. John's wort should not be used simultaneously with antidepressants - selective serotonin reuptake inhibitors or triptan drugs.
Use with caution in patients with severe organic diseases of the digestive tract.
In elderly patients, treatment should be initiated with the minimum dose.
While using the drug, you should refrain from drinking alcoholic beverages.
There may be a specific sensitivity to the smell of valerian.
Guaifenesin should be discontinued 48 hours prior to urine collection for urine vanillylmandelic acid and 5-hydroxyindoleacetic acid assay using nitrosonaphthol as the reagent.
The preparation in the form of a solution contains 12.19% ethanol by volume, one dose (5 ml) contains 0.481 g of ethanol, which should be taken into account when used during pregnancy and breastfeeding, in children and in patients from risk groups (with liver disease, epilepsy, alcoholism).
One dose (5 ml) of the solution contains 1.99 g of a mixture of fructose and glucose. This should be taken into account when treating patients with diabetes mellitus. The drug should not be used in patients with hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption.
The drug should be used with caution in cases of severe liver and kidney diseases, intoxication with substances that depress central nervous system function.
When using the drug, patients, especially those with fair skin, should avoid prolonged exposure to UV radiation (sunbathing, solarium, diathermy).
Patients receiving treatment with indinavir or other antiretroviral drugs should avoid using St. John's wort as it may lead to the development of antiretroviral resistance and decreased treatment effectiveness.
St. John's wort should not be used simultaneously with antidepressants - selective serotonin reuptake inhibitors or triptan drugs.
Use with caution in patients with severe organic diseases of the digestive tract.
In elderly patients, treatment should be initiated with the minimum dose.
While using the drug, you should refrain from drinking alcoholic beverages.
There may be a specific sensitivity to the smell of valerian.
Guaifenesin should be discontinued 48 hours prior to urine collection for urine vanillylmandelic acid and 5-hydroxyindoleacetic acid assay using nitrosonaphthol as the reagent.
The preparation in the form of a solution contains 12.19% ethanol by volume, one dose (5 ml) contains 0.481 g of ethanol, which should be taken into account when used during pregnancy and breastfeeding, in children and in patients from risk groups (with liver disease, epilepsy, alcoholism).
One dose (5 ml) of the solution contains 1.99 g of a mixture of fructose and glucose. This should be taken into account when treating patients with diabetes mellitus. The drug should not be used in patients with hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption.
Pregnancy and breastfeeding period
Due to insufficient data regarding the safety of the drug during pregnancy and breastfeeding, its use during this period is contraindicated.
Due to insufficient data regarding the safety of the drug during pregnancy and breastfeeding, its use during this period is contraindicated.
Children
The drug is prescribed to children over 12 years of age.
The drug is prescribed to children over 12 years of age.
For drivers
Since Novo-Passit contains ethanol and guaifenesin, the use of the drug may reduce the speed of psychomotor reactions, which manifests itself individually in each patient (see SIDE EFFECTS). Therefore, you should refrain from potentially dangerous activities that require increased attention, such as driving vehicles or working with other mechanisms.
Since Novo-Passit contains ethanol and guaifenesin, the use of the drug may reduce the speed of psychomotor reactions, which manifests itself individually in each patient (see SIDE EFFECTS). Therefore, you should refrain from potentially dangerous activities that require increased attention, such as driving vehicles or working with other mechanisms.
Overdose
Initially, it manifests itself as depression of the central nervous system and drowsiness. Later, these symptoms may be accompanied by nausea, mild muscle weakness, joint pain, and a feeling of heaviness in the stomach.
The following symptoms may also be observed: a feeling of bitterness in the mouth, unpleasant sensations in the liver area; headache, dizziness, lethargy, general weakness, hand tremors, dilated pupils, a feeling of tightness in the chest, abdominal pain, decreased hearing and vision, tachycardia; decreased blood pressure, bradycardia; decreased concentration.
Urolithiasis has been reported in cases of guaifenesin overdose.
Treatment is symptomatic according to the general principles of overdose therapy. There is no specific antidote.
Initially, it manifests itself as depression of the central nervous system and drowsiness. Later, these symptoms may be accompanied by nausea, mild muscle weakness, joint pain, and a feeling of heaviness in the stomach.
The following symptoms may also be observed: a feeling of bitterness in the mouth, unpleasant sensations in the liver area; headache, dizziness, lethargy, general weakness, hand tremors, dilated pupils, a feeling of tightness in the chest, abdominal pain, decreased hearing and vision, tachycardia; decreased blood pressure, bradycardia; decreased concentration.
Urolithiasis has been reported in cases of guaifenesin overdose.
Treatment is symptomatic according to the general principles of overdose therapy. There is no specific antidote.
Side effects
- From the immune system: hypersensitivity reactions, vasculitis.
- From the nervous system: dizziness, drowsiness, suppression of emotional reactions, depression.
- From the digestive system: a feeling of discomfort in the digestive tract, nausea, vomiting, cramps, heartburn, diarrhea or constipation.
- From the skin and subcutaneous tissue: rash, itching, urticaria, photosensitivity (during treatment, ultraviolet (UV) radiation should be avoided), hyperemia, skin edema.
- From the musculoskeletal system and connective tissue: muscle weakness.
- From the respiratory system: difficulty breathing.
- From the cardiovascular system: increased blood pressure, tachycardia, bradycardia, ventricular tachycardia.
- General disorders: increased fatigue, general weakness, decreased mental and physical performance.
- From the immune system: hypersensitivity reactions, vasculitis.
- From the nervous system: dizziness, drowsiness, suppression of emotional reactions, depression.
- From the digestive system: a feeling of discomfort in the digestive tract, nausea, vomiting, cramps, heartburn, diarrhea or constipation.
- From the skin and subcutaneous tissue: rash, itching, urticaria, photosensitivity (during treatment, ultraviolet (UV) radiation should be avoided), hyperemia, skin edema.
- From the musculoskeletal system and connective tissue: muscle weakness.
- From the respiratory system: difficulty breathing.
- From the cardiovascular system: increased blood pressure, tachycardia, bradycardia, ventricular tachycardia.
- General disorders: increased fatigue, general weakness, decreased mental and physical performance.
Interactions
Guaifenesin enhances the analgesic effect of paracetamol and acetylsalicylic acid and increases the effect of alcohol, sedative antihistamines and other substances that depress the function of the central nervous system. The central action of muscle relaxants can increase the side effects of guaifenesin, especially muscle weakness.
St. John's wort may induce CYP 3A4, CYP 1A2 and 2C9 cytochrome P450 isoenzymes, which may reduce the effect of other drugs used simultaneously and metabolized by these isoenzymes. This effect may also be due to the ability to induce the intestinal transport system P-glycoprotein. This interaction was first identified in healthy volunteers with simultaneous administration of indinavir and St. John's wort. It can also be expected that similar interactions occur with other retroviral protease inhibitors (aprenavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir), as well as non-nucleotide reverse transcriptase inhibitors (delaverdine, efavirenz, nevirapine) used in the treatment of HIV-1-positive patients. With the simultaneous use of antiretroviral drugs and St. John's wort, there is a decrease in their effectiveness with possible development of resistance. Therefore, St. John's wort should not be used simultaneously with these drugs.
Significant clinical interactions with St. John's wort have also been described with concomitant administration of cyclosporine, digoxin, and warfarin. The interaction may result in decreased plasma concentrations of the drugs and, accordingly, decreased therapeutic effect.
St. John's wort should not be used with cyclosporine. If the patient is taking cyclosporine, St. John's wort should be discontinued and the cyclosporine dose adjusted based on plasma cyclosporine levels. Patients should be closely monitored for any signs of tissue rejection following transplantation.
There is also a possibility of interaction between St. John's wort and antiepileptic drugs.
There is an interaction of St. John's wort with many other drugs and substances that are biotransformed under the influence of the cytochrome P450 isoenzyme 3A4, including under the influence of grapefruit juice.
In patients receiving treatment with indinavir or other antiretroviral drugs, the use of St. John's wort should be avoided, as interactions with it may lead to decreased efficacy of these drugs with possible emergence of resistance.
Concomitant administration of St. John's wort with digoxin is not recommended. If St. John's wort is necessary, plasma digoxin levels should be monitored and the dose adjusted accordingly. When increasing the digoxin dose, the St. John's wort dose remains unchanged; a physician should be consulted regarding discontinuation of therapy.
Concomitant use of St. John's wort with warfarin is not recommended. If St. John's wort is necessary, prothrombin time should be monitored during warfarin therapy and the dose adjusted accordingly. When increasing the dose of warfarin, the dose of St. John's wort remains unchanged; a specialist should be consulted regarding discontinuation of treatment.
Concomitant use of St. John's wort and tacrolimus may result in subtherapeutic tacrolimus concentrations, which may lead to graft rejection. Patients should avoid concomitant use of St. John's wort and tacrolimus. If St. John's wort and tacrolimus are used concomitantly, St. John's wort should be discontinued and tacrolimus plasma levels should be monitored, as a reduction in the tacrolimus dose may be necessary.
Concomitant use with oral contraceptives may cause abnormal uterine bleeding (menorrhagia, hypermenorrhagia, metrorrhagia). In rare cases, a decrease in the contraceptive effect may be observed. It is recommended to use combined oral hormonal contraceptives in combination with other methods of contraception (barrier methods) during St. John's wort therapy.
St. John's wort can significantly reduce the effect of theophylline, so simultaneous use is not recommended. In cases where there is a need to take St. John's wort, it is necessary to monitor the level of theophylline in the blood plasma and, if necessary, adjust the dose of theophylline without changing the dose of St. John's wort.
Concomitant therapy with amitriptyline is not recommended.
Concomitant treatment with St. John's wort and anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin) is not recommended. It is possible that the drug level in the blood plasma will decrease and convulsions will occur. If it is necessary to prescribe St. John's wort, the level of anticonvulsants in the blood plasma should be monitored (for example, increased seizure activity) and signs of decreased drug efficacy. If St. John's wort therapy is discontinued, the dose of anticonvulsants may not be reduced, but symptoms of anticonvulsant toxicity should be monitored.
Clinically significant pharmacodynamic interactions have been observed with antidepressants - selective serotonin reuptake inhibitors and triptans. Due to the increased risk of adverse reactions associated with these interactions, St. John's wort should not be used simultaneously with these drugs.
The use of St. John's wort is not recommended for patients taking antibiotics, sulfonamides, hypotensive calcium channel blockers, female sex hormones, and cholesterol-lowering agents (statins).
Passionflower. When used simultaneously with drugs that depress the central nervous system, such as barbiturates, tranquilizers, the sedative and hypnotic effect of the drug is enhanced.
Concomitant use with benzodiazepines is not recommended. Concomitant use with disulfiram should be avoided.
During treatment with the drug, you should not consume alcoholic beverages.
Valerian. Enhances the effects of alcohol, sedatives, hypnotics, hypotensives, anxiolytics and antispasmodics.
Hawthorn. Enhances the effect of sedatives, hypnotics and antiarrhythmic drugs, cardiac glycosides.
Melissa. When used simultaneously, the effect of other sedatives and hypnotics may be enhanced.
Effect on laboratory test results. Guaifenesin may cause false-positive results in diagnostic tests for 5-hydroxyindoleacetic acid (photometric method using nitrosonaphthol as a reagent) and vanillylmandelic acid in urine. Novo-Passit should be discontinued 48 hours before collecting urine for this test.
Guaifenesin enhances the analgesic effect of paracetamol and acetylsalicylic acid and increases the effect of alcohol, sedative antihistamines and other substances that depress the function of the central nervous system. The central action of muscle relaxants can increase the side effects of guaifenesin, especially muscle weakness.
St. John's wort may induce CYP 3A4, CYP 1A2 and 2C9 cytochrome P450 isoenzymes, which may reduce the effect of other drugs used simultaneously and metabolized by these isoenzymes. This effect may also be due to the ability to induce the intestinal transport system P-glycoprotein. This interaction was first identified in healthy volunteers with simultaneous administration of indinavir and St. John's wort. It can also be expected that similar interactions occur with other retroviral protease inhibitors (aprenavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir), as well as non-nucleotide reverse transcriptase inhibitors (delaverdine, efavirenz, nevirapine) used in the treatment of HIV-1-positive patients. With the simultaneous use of antiretroviral drugs and St. John's wort, there is a decrease in their effectiveness with possible development of resistance. Therefore, St. John's wort should not be used simultaneously with these drugs.
Significant clinical interactions with St. John's wort have also been described with concomitant administration of cyclosporine, digoxin, and warfarin. The interaction may result in decreased plasma concentrations of the drugs and, accordingly, decreased therapeutic effect.
St. John's wort should not be used with cyclosporine. If the patient is taking cyclosporine, St. John's wort should be discontinued and the cyclosporine dose adjusted based on plasma cyclosporine levels. Patients should be closely monitored for any signs of tissue rejection following transplantation.
There is also a possibility of interaction between St. John's wort and antiepileptic drugs.
There is an interaction of St. John's wort with many other drugs and substances that are biotransformed under the influence of the cytochrome P450 isoenzyme 3A4, including under the influence of grapefruit juice.
In patients receiving treatment with indinavir or other antiretroviral drugs, the use of St. John's wort should be avoided, as interactions with it may lead to decreased efficacy of these drugs with possible emergence of resistance.
Concomitant administration of St. John's wort with digoxin is not recommended. If St. John's wort is necessary, plasma digoxin levels should be monitored and the dose adjusted accordingly. When increasing the digoxin dose, the St. John's wort dose remains unchanged; a physician should be consulted regarding discontinuation of therapy.
Concomitant use of St. John's wort with warfarin is not recommended. If St. John's wort is necessary, prothrombin time should be monitored during warfarin therapy and the dose adjusted accordingly. When increasing the dose of warfarin, the dose of St. John's wort remains unchanged; a specialist should be consulted regarding discontinuation of treatment.
Concomitant use of St. John's wort and tacrolimus may result in subtherapeutic tacrolimus concentrations, which may lead to graft rejection. Patients should avoid concomitant use of St. John's wort and tacrolimus. If St. John's wort and tacrolimus are used concomitantly, St. John's wort should be discontinued and tacrolimus plasma levels should be monitored, as a reduction in the tacrolimus dose may be necessary.
Concomitant use with oral contraceptives may cause abnormal uterine bleeding (menorrhagia, hypermenorrhagia, metrorrhagia). In rare cases, a decrease in the contraceptive effect may be observed. It is recommended to use combined oral hormonal contraceptives in combination with other methods of contraception (barrier methods) during St. John's wort therapy.
St. John's wort can significantly reduce the effect of theophylline, so simultaneous use is not recommended. In cases where there is a need to take St. John's wort, it is necessary to monitor the level of theophylline in the blood plasma and, if necessary, adjust the dose of theophylline without changing the dose of St. John's wort.
Concomitant therapy with amitriptyline is not recommended.
Concomitant treatment with St. John's wort and anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin) is not recommended. It is possible that the drug level in the blood plasma will decrease and convulsions will occur. If it is necessary to prescribe St. John's wort, the level of anticonvulsants in the blood plasma should be monitored (for example, increased seizure activity) and signs of decreased drug efficacy. If St. John's wort therapy is discontinued, the dose of anticonvulsants may not be reduced, but symptoms of anticonvulsant toxicity should be monitored.
Clinically significant pharmacodynamic interactions have been observed with antidepressants - selective serotonin reuptake inhibitors and triptans. Due to the increased risk of adverse reactions associated with these interactions, St. John's wort should not be used simultaneously with these drugs.
The use of St. John's wort is not recommended for patients taking antibiotics, sulfonamides, hypotensive calcium channel blockers, female sex hormones, and cholesterol-lowering agents (statins).
Passionflower. When used simultaneously with drugs that depress the central nervous system, such as barbiturates, tranquilizers, the sedative and hypnotic effect of the drug is enhanced.
Concomitant use with benzodiazepines is not recommended. Concomitant use with disulfiram should be avoided.
During treatment with the drug, you should not consume alcoholic beverages.
Valerian. Enhances the effects of alcohol, sedatives, hypnotics, hypotensives, anxiolytics and antispasmodics.
Hawthorn. Enhances the effect of sedatives, hypnotics and antiarrhythmic drugs, cardiac glycosides.
Melissa. When used simultaneously, the effect of other sedatives and hypnotics may be enhanced.
Effect on laboratory test results. Guaifenesin may cause false-positive results in diagnostic tests for 5-hydroxyindoleacetic acid (photometric method using nitrosonaphthol as a reagent) and vanillylmandelic acid in urine. Novo-Passit should be discontinued 48 hours before collecting urine for this test.
Storage conditions
In the original packaging at a temperature of up to 25 °C. Do not freeze. After first opening the bottle, the shelf life is 28 days.
In the original packaging at a temperature of up to 25 °C. Do not freeze. After first opening the bottle, the shelf life is 28 days.
Состав и форма выпуска
Состав
Действующие вещества: гвайфенезин, экстракт для Ново-Пассит жидкий;
1 мл экстракт для Ново-Пассит жидкого (Hyperici herba (трава зверобоя), Passiflorae herba (трава пассифлоры), Valerianae radix (корень валерианы), Crataegi folium cum flore (листья и цветки боярышника), Lupuli flos (шишки хмеля), Melissae herba (трава мелиссы), Sambusi flos (цветки бузины)) (1:13, экстрагент - вода) 0,0775 г, гвайфенезина 0,04 г
Вспомогательные вещества: натрия цикламат, ксантановая камедь, инвертный сахар, сахарин натрия, натрия бензоат (E 211), этанол 96%, ароматизатор апельсиновый, натрия, мальтодекстрин, пропиленгликоль, вода очищенная.
Действующие вещества: гвайфенезин, экстракт для Ново-Пассит жидкий;
1 мл экстракт для Ново-Пассит жидкого (Hyperici herba (трава зверобоя), Passiflorae herba (трава пассифлоры), Valerianae radix (корень валерианы), Crataegi folium cum flore (листья и цветки боярышника), Lupuli flos (шишки хмеля), Melissae herba (трава мелиссы), Sambusi flos (цветки бузины)) (1:13, экстрагент - вода) 0,0775 г, гвайфенезина 0,04 г
Вспомогательные вещества: натрия цикламат, ксантановая камедь, инвертный сахар, сахарин натрия, натрия бензоат (E 211), этанол 96%, ароматизатор апельсиновый, натрия, мальтодекстрин, пропиленгликоль, вода очищенная.
Форма выпуска
Раствор оральный.
Раствор оральный.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. фармакологически активными компонентами препарата ново-пассит являются гвайфенезин и экстракты лекарственных растений, оказывающих преимущественно седативное действие. трава зверобоя обладает антидепрессивным свойством. механизм действия заключается в угнетении обратного захвата серотонина и подавлении мао. экстракт валерианы (валериана лекарственная) оказывает снотворный и успокаивающий эффекты. механизм действия связан с влиянием на гамк-рецепторы и хлоридные каналы, открытие хлоридных каналов и подавление нейронной возбудимости. успокаивающее свойство экстракта сочетается с анксиолитическим и миорелаксирующим эффектами гвайфенезина (расслабляет гладкие мышцы).
Фармакокинетика. Гвайфенезин быстро абсорбируется в ЖКТ, метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и выводится в виде неактивных метаболитов, главным образом с мочой. Т½ составляет около 1 ч.
Фармакодинамика. фармакологически активными компонентами препарата ново-пассит являются гвайфенезин и экстракты лекарственных растений, оказывающих преимущественно седативное действие. трава зверобоя обладает антидепрессивным свойством. механизм действия заключается в угнетении обратного захвата серотонина и подавлении мао. экстракт валерианы (валериана лекарственная) оказывает снотворный и успокаивающий эффекты. механизм действия связан с влиянием на гамк-рецепторы и хлоридные каналы, открытие хлоридных каналов и подавление нейронной возбудимости. успокаивающее свойство экстракта сочетается с анксиолитическим и миорелаксирующим эффектами гвайфенезина (расслабляет гладкие мышцы).
Фармакокинетика. Гвайфенезин быстро абсорбируется в ЖКТ, метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и выводится в виде неактивных метаболитов, главным образом с мочой. Т½ составляет около 1 ч.
Показания
Легкая форма неврастении, особенно сопровождающаяся беспокойством, страхом, грустью, раздражительностью, повышенной утомляемостью или снижением концентрации внимания, легкие формы бессонницы, астении или невротических нарушений памяти. поддерживающая терапия при мигрени, головной боли, обусловленных нервным перенапряжением; сосудистые психосоматические расстройства с нейроциркуляторной астенией, нейрогенной тетанией, болью в области лица; климактерический синдром. функциональные заболевания жкт, диспептический синдром без органических поражений, синдром раздраженного кишечника и дополнительная терапия при органических заболеваниях жкт невротического генеза. психосоматические дерматозы, сопровождающиеся зудом (атопическая экзема, крапивница).
Легкая форма неврастении, особенно сопровождающаяся беспокойством, страхом, грустью, раздражительностью, повышенной утомляемостью или снижением концентрации внимания, легкие формы бессонницы, астении или невротических нарушений памяти. поддерживающая терапия при мигрени, головной боли, обусловленных нервным перенапряжением; сосудистые психосоматические расстройства с нейроциркуляторной астенией, нейрогенной тетанией, болью в области лица; климактерический синдром. функциональные заболевания жкт, диспептический синдром без органических поражений, синдром раздраженного кишечника и дополнительная терапия при органических заболеваниях жкт невротического генеза. психосоматические дерматозы, сопровождающиеся зудом (атопическая экзема, крапивница).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата, миастения гравис; одновременное применение циклоспорина или такролимуса; депрессия и другие состояния, сопровождающиеся угнетением деятельности цнс; брадикардия.
Повышенная чувствительность к действующим веществам или вспомогательным компонентам препарата, миастения гравис; одновременное применение циклоспорина или такролимуса; депрессия и другие состояния, сопровождающиеся угнетением деятельности цнс; брадикардия.
Применение
Для препарата в форме р-ра: обычно препарат назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки. при необходимости дозу повышают до 10 мл 3 раза в сутки или снижают до 2,5 мл утром и днем и 5 мл вечером. дозу можно изменить в соответствии с состоянием пациента. интервалы между приемом препарата должны составлять 4–6 ч. максимальная суточная доза — 30 мл.
Препарат можно смешивать с напитками (сок, за исключением грейпфрутового, чай).
Для препарата в форме р-ра: обычно препарат назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки. при необходимости дозу повышают до 10 мл 3 раза в сутки или снижают до 2,5 мл утром и днем и 5 мл вечером. дозу можно изменить в соответствии с состоянием пациента. интервалы между приемом препарата должны составлять 4–6 ч. максимальная суточная доза — 30 мл.
Препарат можно смешивать с напитками (сок, за исключением грейпфрутового, чай).
Особые указания
Следует с осторожностью применять препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, интоксикации веществами, угнетающими функцию цнс.
При применении препарата пациенты, особенно со светлой кожей, должны избегать длительного воздействия УФ-излучения (солнечные ванны, солярий, диатермия).
Пациентам, которые получают лечение индинавиром или другими антиретровирусными препаратами, следует избегать применения зверобоя перфорированного, поскольку это может привести к развитию резистентности к антиретровирусным препаратам и снижению эффективности лечения.
Не следует одновременно применять зверобой и антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или препараты группы триптанов.
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми органическими заболеваниями пищеварительного тракта.
У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с минимальной дозы.
Во время применения препарата следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Может иметь место специфическая чувствительность к запаху валерианы.
Прием гвайфенезина следует прекратить за 48 ч до сбора мочи для проведения анализа на определение ванилилминдальной кислоты и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче с применением нитросонафтола в качестве реагента.
Препарат в форме р-ра содержит 12,19% об. этанола, одна доза (5 мл) содержит 0,481 г этанола, что следует учитывать при применении в период беременности и кормления грудью, у детей и у пациентов из групп риска (с заболеваниями печени, эпилепсией, алкоголизмом).
В одной дозе (5 мл) р-ра содержится 1,99 г смеси фруктозы и глюкозы. Это следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом. Препарат не следует применять у больных с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Следует с осторожностью применять препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, интоксикации веществами, угнетающими функцию цнс.
При применении препарата пациенты, особенно со светлой кожей, должны избегать длительного воздействия УФ-излучения (солнечные ванны, солярий, диатермия).
Пациентам, которые получают лечение индинавиром или другими антиретровирусными препаратами, следует избегать применения зверобоя перфорированного, поскольку это может привести к развитию резистентности к антиретровирусным препаратам и снижению эффективности лечения.
Не следует одновременно применять зверобой и антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или препараты группы триптанов.
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми органическими заболеваниями пищеварительного тракта.
У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с минимальной дозы.
Во время применения препарата следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Может иметь место специфическая чувствительность к запаху валерианы.
Прием гвайфенезина следует прекратить за 48 ч до сбора мочи для проведения анализа на определение ванилилминдальной кислоты и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче с применением нитросонафтола в качестве реагента.
Препарат в форме р-ра содержит 12,19% об. этанола, одна доза (5 мл) содержит 0,481 г этанола, что следует учитывать при применении в период беременности и кормления грудью, у детей и у пациентов из групп риска (с заболеваниями печени, эпилепсией, алкоголизмом).
В одной дозе (5 мл) р-ра содержится 1,99 г смеси фруктозы и глюкозы. Это следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом. Препарат не следует применять у больных с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Период беременности и кормления грудью
Ввиду недостаточности данных относительно безопасности применения лекарственного средства в период беременности и кормления грудью применять его в этот период противопоказано.
Ввиду недостаточности данных относительно безопасности применения лекарственного средства в период беременности и кормления грудью применять его в этот период противопоказано.
Дети
Препарат назначают детям в возрасте старше 12 лет.
Препарат назначают детям в возрасте старше 12 лет.
Водителям
В связи с тем, что Ново-Пассит содержит этанол и гвайфенезин, при применении препарата возможно снижение скорости психомоторных реакций, что проявляется индивидуально у каждого пациента (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Поэтому следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, таких как управление транспортными средствами или работа с другими механизмами.
В связи с тем, что Ново-Пассит содержит этанол и гвайфенезин, при применении препарата возможно снижение скорости психомоторных реакций, что проявляется индивидуально у каждого пациента (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Поэтому следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, таких как управление транспортными средствами или работа с другими механизмами.
Передозировка
Вначале проявляется угнетением функции цнс, сонливостью. позднее эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, легкой мышечной слабостью, болью в суставах и ощущением тяжести в желудке.
Также могут наблюдаться такие симптомы: ощущение горечи во рту, неприятные ощущения в области печени; головная боль, головокружение, вялость, общая слабость, дрожание рук, расширение зрачков, ощущение сжатия в груди, боль в животе, снижение остроты слуха и зрения, тахикардия; снижение АД, брадикардия; снижение концентрации внимания.
При передозировке гвайфенезина сообщалось о мочекаменной болезни.
Лечение симптоматическое согласно общим принципам терапии при передозировке. Специфического антидота нет.
Вначале проявляется угнетением функции цнс, сонливостью. позднее эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, легкой мышечной слабостью, болью в суставах и ощущением тяжести в желудке.
Также могут наблюдаться такие симптомы: ощущение горечи во рту, неприятные ощущения в области печени; головная боль, головокружение, вялость, общая слабость, дрожание рук, расширение зрачков, ощущение сжатия в груди, боль в животе, снижение остроты слуха и зрения, тахикардия; снижение АД, брадикардия; снижение концентрации внимания.
При передозировке гвайфенезина сообщалось о мочекаменной болезни.
Лечение симптоматическое согласно общим принципам терапии при передозировке. Специфического антидота нет.
Побочные эффекты
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, васкулит.
- Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, угнетение эмоциональных реакций, депрессия.
- Со стороны пищеварительной системы: ощущение дискомфорта в пищеварительном тракте, тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея или запор.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация (во время лечения следует избегать ультрафиолетового (УФ)-излучения), гиперемия, отек кожи.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечная слабость.
- Со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия, брадикардия, желудочковая тахикардия.
- Общие нарушения: повышенная утомляемость, общая слабость, снижение умственной и физической работоспособности.
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, васкулит.
- Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, угнетение эмоциональных реакций, депрессия.
- Со стороны пищеварительной системы: ощущение дискомфорта в пищеварительном тракте, тошнота, рвота, спазмы, изжога, диарея или запор.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация (во время лечения следует избегать ультрафиолетового (УФ)-излучения), гиперемия, отек кожи.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечная слабость.
- Со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия, брадикардия, желудочковая тахикардия.
- Общие нарушения: повышенная утомляемость, общая слабость, снижение умственной и физической работоспособности.
Взаимодействия
Гвайфенезин усиливает обезболивающее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты и усиливает влияние алкоголя, седативных антигистаминных и других веществ, угнетающих функцию цнс. центральное действие миорелаксантов может усиливать побочные эффекты гвайфенезина, особенно мышечную слабость.
Зверобой перфорированный может вызвать индукцию изоферментов CYP 3А4, CYP 1А2 и 2C9 цитохрома Р450, что может вызвать снижение действия других препаратов, применяемых одновременно и которые метаболизируются этими изоферментами. Указанный эффект может быть также обусловлен способностью к индукции кишечной транспортной системы Р-гликопротеин. Это взаимодействие было впервые выявлено у здоровых добровольцев при одновременном приеме индинавира и зверобоя перфорированного. Также можно ожидать, что подобное взаимодействие происходит и с другими ингибиторами ретровирусной протеазы (апренавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), а также ненуклеотидными ингибиторами реверсивной транскриптазы (делавердин, эфавиренз, невирапин), применяемых при лечении HIV-1-положительных пациентов. При одновременном применении антиретровирусных препаратов и зверобоя перфорированного происходит снижение их эффективности с возможным возникновением резистентности. Поэтому зверобой не следует применять одновременно с этими препаратами.
Существенные клинические взаимодействия со зверобоем были также описаны при одновременном приеме циклоспорина, дигоксина и варфарина. Взаимодействие может привести к снижению концентрации препаратов в плазме крови и, соответственно, к снижению терапевтического эффекта.
Зверобой нельзя применять с циклоспорином. Если пациент применяет циклоспорин, то необходимо отменить прием зверобоя и на основании определения уровня циклоспорина в плазме крови откорректировать дозу циклоспорина. Следует тщательно следить за любыми признаками отторжения ткани у пациентов после трансплантации.
Существует также возможность взаимодействия зверобоя перфорированного с антиэпилептическими средствами.
Наблюдается взаимодействие зверобоя со многими другими препаратами и веществами, которые биотрансформируются под влиянием изофермента 3A4 цитохрома P450, в том числе под действием грейпфрутового сока.
У пациентов, которые получают лечение индинавиром или другими антиретровирусными препаратами, следует избегать применения зверобоя перфорированного, поскольку взаимодействие с ним может привести к снижению их действия с возможным возникновением резистентности.
Одновременное назначение зверобоя с дигоксином не рекомендуется. В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг уровня дигоксина в плазме крови и откорректировать дозу соответственно. При повышении дозы дигоксина доза зверобоя остается неизменной, относительно прекращения терапии следует проконсультироваться с врачом.
Не рекомендуется одновременное применение зверобоя с варфарином. В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг протромбинового времени при терапии варфарином и откорректировать дозу соответственно. При повышении дозы варфарина доза зверобоя остается неизменной, относительно прекращения лечения нужно проконсультироваться со специалистом.
Одновременное применение зверобоя и такролимуса может способствовать накоплению субтерапевтической концентраций такролимуса, что может привести к отторжению трансплантанта. Пациентам следует избегать одновременного приема зверобоя перфорированного и такролимуса. В случае одновременного применения зверобоя и такролимуса следует прекратить прием зверобоя и провести мониторинг уровня такролимуса в плазме крови, поскольку может возникнуть необходимость в снижении дозы последнего.
Одновременное применение с пероральными контрацептивами может вызвать аномальные маточные кровотечения (меноррагия, гиперменоррагии, метроррагия). В редких случаях может наблюдаться снижение контрацептивного эффекта. Рекомендуется применить комбинированные пероральные гормональные контрацептивы в сочетании с другими методами контрацепции (барьерные методы) при терапии зверобоем.
Зверобой перфорированный может значительно снижать действие теофиллина, поэтому одновременное применение не рекомендуется. В случае, когда есть необходимость в приеме зверобоя, необходимо контролировать уровень теофиллина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу теофиллина, не изменяя дозу зверобоя.
Одновременная терапия с амитриптилином не рекомендуется.
Одновременное лечение зверобоем и противосудорожными средствами (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин) не рекомендуется. Возможно снижение уровня препарата в плазме крови и возникновение судорог. В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг уровня противосудорожных средств в плазме крови (например повышение судорожной активности) и признаков снижения эффективности препарата. В случае прекращения терапии зверобоем дозу противосудорожных средств можно не снижать, однако следует проводить мониторинг симптомов токсичности противосудорожных средств.
Клинически значимые фармакодинамические взаимодействия наблюдались при применении антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и препаратов группы триптанов. В связи с повышенным риском возникновения побочных реакций, связанных с этими взаимодействиями, не следует применять зверобой одновременно с этими лекарственными средствами.
Не рекомендуется применение зверобоя у пациентов, которые принимают антибиотики, сульфаниламиды, гипотензивные блокаторы кальциевых каналов, женские половые гормоны, гипохолестеринемические средства (статины).
Пассифлора. При одновременном применении с препаратами, угнетающими ЦНС, такими как барбитураты, транквилизаторы, усиливается седативный и снотворный эффект препарата.
Не рекомендуется одновременный прием с бензодиазепинами. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Во время лечения препаратом не следует употреблять алкогольные напитки.
Валериана. Усиливает действие алкоголя, седативных, снотворных, гипотензивных, анксиолитических и спазмолитических средств.
Боярышник. Повышает эффект седативных, снотворных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов.
Мелисса. При одновременном применении возможно усиление действия других седативных и снотворных средств.
Влияние на результаты лабораторных анализов. Гвайфенезин может обусловить ложноположительные результаты диагностических тестов определения 5-гидроксииндолуксусной кислоты (фотометрический метод с применением нитросонафтола в качестве реагента) и ванилилминдальной кислоты в моче. Применение Ново-Пассита необходимо прекратить за 48 ч до сбора мочи для проведения данного анализа.
Гвайфенезин усиливает обезболивающее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты и усиливает влияние алкоголя, седативных антигистаминных и других веществ, угнетающих функцию цнс. центральное действие миорелаксантов может усиливать побочные эффекты гвайфенезина, особенно мышечную слабость.
Зверобой перфорированный может вызвать индукцию изоферментов CYP 3А4, CYP 1А2 и 2C9 цитохрома Р450, что может вызвать снижение действия других препаратов, применяемых одновременно и которые метаболизируются этими изоферментами. Указанный эффект может быть также обусловлен способностью к индукции кишечной транспортной системы Р-гликопротеин. Это взаимодействие было впервые выявлено у здоровых добровольцев при одновременном приеме индинавира и зверобоя перфорированного. Также можно ожидать, что подобное взаимодействие происходит и с другими ингибиторами ретровирусной протеазы (апренавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир), а также ненуклеотидными ингибиторами реверсивной транскриптазы (делавердин, эфавиренз, невирапин), применяемых при лечении HIV-1-положительных пациентов. При одновременном применении антиретровирусных препаратов и зверобоя перфорированного происходит снижение их эффективности с возможным возникновением резистентности. Поэтому зверобой не следует применять одновременно с этими препаратами.
Существенные клинические взаимодействия со зверобоем были также описаны при одновременном приеме циклоспорина, дигоксина и варфарина. Взаимодействие может привести к снижению концентрации препаратов в плазме крови и, соответственно, к снижению терапевтического эффекта.
Зверобой нельзя применять с циклоспорином. Если пациент применяет циклоспорин, то необходимо отменить прием зверобоя и на основании определения уровня циклоспорина в плазме крови откорректировать дозу циклоспорина. Следует тщательно следить за любыми признаками отторжения ткани у пациентов после трансплантации.
Существует также возможность взаимодействия зверобоя перфорированного с антиэпилептическими средствами.
Наблюдается взаимодействие зверобоя со многими другими препаратами и веществами, которые биотрансформируются под влиянием изофермента 3A4 цитохрома P450, в том числе под действием грейпфрутового сока.
У пациентов, которые получают лечение индинавиром или другими антиретровирусными препаратами, следует избегать применения зверобоя перфорированного, поскольку взаимодействие с ним может привести к снижению их действия с возможным возникновением резистентности.
Одновременное назначение зверобоя с дигоксином не рекомендуется. В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг уровня дигоксина в плазме крови и откорректировать дозу соответственно. При повышении дозы дигоксина доза зверобоя остается неизменной, относительно прекращения терапии следует проконсультироваться с врачом.
Не рекомендуется одновременное применение зверобоя с варфарином. В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг протромбинового времени при терапии варфарином и откорректировать дозу соответственно. При повышении дозы варфарина доза зверобоя остается неизменной, относительно прекращения лечения нужно проконсультироваться со специалистом.
Одновременное применение зверобоя и такролимуса может способствовать накоплению субтерапевтической концентраций такролимуса, что может привести к отторжению трансплантанта. Пациентам следует избегать одновременного приема зверобоя перфорированного и такролимуса. В случае одновременного применения зверобоя и такролимуса следует прекратить прием зверобоя и провести мониторинг уровня такролимуса в плазме крови, поскольку может возникнуть необходимость в снижении дозы последнего.
Одновременное применение с пероральными контрацептивами может вызвать аномальные маточные кровотечения (меноррагия, гиперменоррагии, метроррагия). В редких случаях может наблюдаться снижение контрацептивного эффекта. Рекомендуется применить комбинированные пероральные гормональные контрацептивы в сочетании с другими методами контрацепции (барьерные методы) при терапии зверобоем.
Зверобой перфорированный может значительно снижать действие теофиллина, поэтому одновременное применение не рекомендуется. В случае, когда есть необходимость в приеме зверобоя, необходимо контролировать уровень теофиллина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу теофиллина, не изменяя дозу зверобоя.
Одновременная терапия с амитриптилином не рекомендуется.
Одновременное лечение зверобоем и противосудорожными средствами (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин) не рекомендуется. Возможно снижение уровня препарата в плазме крови и возникновение судорог. В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг уровня противосудорожных средств в плазме крови (например повышение судорожной активности) и признаков снижения эффективности препарата. В случае прекращения терапии зверобоем дозу противосудорожных средств можно не снижать, однако следует проводить мониторинг симптомов токсичности противосудорожных средств.
Клинически значимые фармакодинамические взаимодействия наблюдались при применении антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и препаратов группы триптанов. В связи с повышенным риском возникновения побочных реакций, связанных с этими взаимодействиями, не следует применять зверобой одновременно с этими лекарственными средствами.
Не рекомендуется применение зверобоя у пациентов, которые принимают антибиотики, сульфаниламиды, гипотензивные блокаторы кальциевых каналов, женские половые гормоны, гипохолестеринемические средства (статины).
Пассифлора. При одновременном применении с препаратами, угнетающими ЦНС, такими как барбитураты, транквилизаторы, усиливается седативный и снотворный эффект препарата.
Не рекомендуется одновременный прием с бензодиазепинами. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Во время лечения препаратом не следует употреблять алкогольные напитки.
Валериана. Усиливает действие алкоголя, седативных, снотворных, гипотензивных, анксиолитических и спазмолитических средств.
Боярышник. Повышает эффект седативных, снотворных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов.
Мелисса. При одновременном применении возможно усиление действия других седативных и снотворных средств.
Влияние на результаты лабораторных анализов. Гвайфенезин может обусловить ложноположительные результаты диагностических тестов определения 5-гидроксииндолуксусной кислоты (фотометрический метод с применением нитросонафтола в качестве реагента) и ванилилминдальной кислоты в моче. Применение Ново-Пассита необходимо прекратить за 48 ч до сбора мочи для проведения данного анализа.
Условия хранения
В оригинальной упаковке при температуре до 25 °С. не замораживать. после первого открытия флакона срок годности — 28 дней.
В оригинальной упаковке при температуре до 25 °С. не замораживать. после первого открытия флакона срок годности — 28 дней.