Nitroglycerin tablets of 0.5 mg, a container of 40 pcs Нитроглицерин таблетки по 0,5 мг контейнер 40 шт

Pharmacological properties

Nitroglycerin (1,2,3-propanetriol trinitrate) is an antianginal drug that promotes the formation of nitric oxide in smooth muscles. Reduces preload on the heart by dilating peripheral veins. Reducing blood flow to the right atrium helps reduce pressure in the pulmonary circulation. The drug reduces afterload on the heart by dilating arteries. Reduces myocardial oxygen demand by reducing pre- and afterload. In addition, the drug promotes redistribution of coronary blood flow in areas with reduced circulation. Increases exercise tolerance in patients with coronary heart disease and angina.

With sublingual administration, the therapeutic concentration in the blood plasma is achieved within a few minutes. Bioavailability is 100%. Metabolized in the liver with the participation of nitrate reductase. Binding to plasma proteins is 60%. The half-life with sublingual administration is 20 minutes. Excreted mainly by the kidneys.

Indications

Relief of angina attacks; myocardial infarction (as part of complex therapy); acute left ventricular failure (as part of complex therapy).

Application

It is administered sublingually. The dose and treatment regimen are determined individually depending on the indications and the specific clinical situation.

When stopping angina attacks: immediately after the pain occurs, place one tablet under the tongue and hold it in the mouth until it dissolves completely without swallowing. Usually, the antianginal effect appears after 0.5–2 minutes. If there is no antianginal effect within 3–5 minutes, take another tablet.

Contraindications

Shock, collapse, hypertension (systolic blood pressure below 100 mm Hg, diastolic blood pressure below 60 mm Hg), acute myocardial infarction with low left ventricular filling pressure, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, increased intracranial pressure (including hemorrhagic stroke, after recent head injury), closed-angle glaucoma with high intraocular pressure, hypersensitivity to nitrates, concomitant use with sildenafil.

Side effects

Possible dizziness, headache, tachycardia, hyperemia of the skin, sensation of heat, arterial hypotension; rarely (in case of overdose) collapse, cyanosis; nausea, vomiting; in some cases - allergic reactions (skin rash, itching).

Special instructions

Use with caution in patients with severe atherosclerosis of cerebral vessels, cerebrovascular accidents, a tendency to orthostatic hypotension, severe anemia, in elderly patients, as well as in hypovolemia and severe liver and kidney dysfunction. Avoid alcohol consumption during treatment. Nitroglycerin may reduce the speed of psychomotor reactions, which should be taken into account when driving vehicles or engaging in other potentially dangerous activities.

The use of nitroglycerin during pregnancy and breastfeeding is possible only in cases where the expected benefit to the mother outweighs the potential risk to the fetus or infant.

Interactions

When used simultaneously with other vasodilators, ACE inhibitors, calcium channel blockers, β-adrenergic receptor blockers, diuretics, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, sildenafil, ethanol and ethanol-containing drugs, the hypotensive effect of nitroglycerin is enhanced; with β-adrenergic receptor blockers, calcium antagonists - an increase in the antianginal effect; with dihydroergotamine - an increase in its concentration in the blood plasma is possible. The use of nitroglycerin simultaneously with quinidine or novocainamide can cause orthostatic collapse.

Overdose

Symptoms include headache, dizziness, tachycardia, nausea and vomiting, arterial hypotension, feeling of heat or chills, increased sweating, dyspnea, increased intracranial pressure (cerebral symptoms up to the development of seizures and coma), methemoglobinemia (cyanosis and tachypnea).

Treatment: put the patient in a horizontal position (raise the legs above the head), administer plasma substitutes, sympathomimetics, and give oxygen. To eliminate methemoglobinemia, the drug of choice is methylene blue.

Storage conditions

In a dry, cool place, protected from light.

Фармакологические свойства

Нитроглицерин (1,2,3-пропантриол тринитрат) — антиангинальный препарат, способствует образованию оксида азота в гладких мышцах. уменьшает преднагрузку на сердце за счет расширения периферических вен. уменьшение притока крови к правому предсердию способствует снижению давления в малом круге кровообращения. препарат уменьшает постнагрузку на сердце за счет расширения артерий. снижает потребность миокарда в кислороде, снижая пред- и постнагрузку. кроме того, препарат способствует перераспределению коронарного кровотока в области с уменьшенным кровообращением. повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ибс и стенокардией.

При сублингвальном применении терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Биодоступность составляет 100%. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Связывание с белками плазмы крови составляет 60%. Период полувыведения при сублингвальном применении — 20 мин. Выводится преимущественно почками.

Показания

Купирование приступов стенокардии; инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии); острая левожелудочковая недостаточность (в составе комплексной терапии).

Применение

Применяют сублингвально. дозу и схему лечения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации.

При купировании приступов стенокардии: сразу после возникновения боли одну таблетку помещают под язык и держат во рту до полного рассасывания не проглатывая. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин. При отсутствии антиангинального действия в течение 3–5 мин нужно принять еще одну таблетку.

Противопоказания

Шок, коллапс, аг (систолическое ад ниже 100 мм рт. ст., диастолическое ад ниже 60 мм рт. ст.), острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам, одновременный прием с сильденафилом.

Побочные эффекты

Возможны головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (при передозировке) коллапс, цианоз; тошнота, рвота; в отдельных случаях — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек. в период лечения не допускать употребления алкоголя. нитроглицерин может снижать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортными средствами или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Применение нитроглицерина в период беременности и кормления грудью возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Взаимодействия

При одновременном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами апф, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами мао, сильденафилом, этанолом и этанолсодержащими препаратами наблюдается усиление гипотензивного действия нитроглицерина; с блокаторами β-адренорецепторов, антагонистами кальция — усиление антиангинального действия; с дигидроэрготамином — возможно повышение его концентрации в плазме крови. применение нитроглицерина одновременно с хинидином или новокаинамидом может вызвать ортостатический коллапс.

Передозировка

Симптомы — головная боль, головокружение, тахикардия, тошнота и рвота, артериальная гипотензия, ощущение жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, повышение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ).

Лечение — придать больному горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), вводят плазмозаменители, симпатомиметики, дают кислород. Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий.

Условия хранения

В сухом прохладном, защищенном от света месте.